Perianal (hemorróidas, fissuras, abcessos e fístulas anais)

As hemorróidas são varizes, denominando-se vasos hemorroidários. Localizam-se no canal anal, ao redor (hemorróidas externas) ou dentro do ânus e na porção mais baixa do reto (hemorróidas internas). 

As hemorróidas são muito frequentes, sendo a sua prevalência semelhante em homens e em mulheres, principalmente na faixa etária entre os 45 e os 65 anos e podem surgir quando há um aumento da pressão nas veias da região anal, o que dificulta a circulação do sangue e dilata os vasos. Isto geralmente ocorre com maior incidência em doentes obstipados, em gravidezes e doentes obesos.

A retorragia é a manifestação mais comum e caracteriza-se pela saida de sangue vermelho vivo nas fezes. Se um dos sintomas é o prolapso, pode notar-se exteriorização de tumefação durante a defecação.

A fissura anal é um pequeno rasgo na pele em redor do ânus, que pode surgir após traumas, como a passagem de fezes duras ou grandes durante uma evacuação. A fissura anal costuma ocorrer em pessoas de meia-idade, mas também é uma causa comum de sangramento retal em bebês.

Abcessos e Fístulas anais podem ser considerados fases evolutivas da mesma doença e têm como ponto de partida, na maioria dos casos, uma infeção duma glândula anal (origem criptoglandular). Esta infeção da glândula anal pode levar à formação dum abcesso anal (na fase aguda) que depois de drenado origina, em 50% dos casos uma fístula anal (na fase crónica).

A drenagem do abcesso pode dar-se espontaneamente para dentro do ânus ou para a pele da região perianal levando à formação dum trajeto fistuloso entre o ânus e a pele, a que se chama fístula anal.